眼瞼下垂症とは、上まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）やその腱膜（挙筋腱膜）の機能が悪くなり、まぶたが十分に開かなかったり、開きづらく感じたりする状態です。まぶたが下がってしまうと、まぶたが黒目に被さって視野の妨げになってしまいます。また、まぶたが十分に開いていないために眠たそうに見える、視野を確保しようとしておでこに横しわが寄る、といった外見上の不都合が生じます。さらに、おでこ、首、肩などの緊張が続くことで頭痛や肩こりを引き起こしたり、不眠や不安、多汗などの自律神経症状を引き起こしたりすることがあります。

このような症状があったら眼瞼下垂かもしれません。

• まぶたが開きにくい
• 目・まぶたが重い
• おでこのしわが目立つ
• 眉毛を持ち上げてまぶたを開いている
• 最近まぶたの上のくぼみが目立ってきた
• 眠そうな目、目つきが悪いと言われる
• 昔と比べて二重の幅が広くなった
• 首こり、肩こりがひどい
• 頭痛がする
• スマホやPCを長時間見ていると目の奥が痛くなる

最も多い腱膜性眼瞼下垂について説明します。

上の図の挙筋腱膜が伸びてしまったり、挙筋腱膜と瞼板の繋がりが緩んでしまったりすると、眼瞼挙筋の収縮力が瞼板に十分に伝わらず、まぶたを開くことが難しくなります。このような状態では、前頭筋を収縮して眉毛を持ち上げたり、ミュラー筋を補助的に収縮させたりすることで、最初のうちはなんとかまぶたの開きは維持されますが、徐々に開きが悪くなっていきます。
さらに悪化すると挙筋腱膜が瞼板から完全にはずれ、ミュラー筋も伸び切って収縮できなくなり、まぶたが開かなくなってしまいます。
腱膜性眼瞼下垂症は加齢とともに徐々に進行していきますが、おおよそ40代頃からまぶたの重さや頭痛、肩こりを辛く感じる方が増えてきます。おでこの横しわが気になったり、目の上の凹みが気になったりする方もいらっしゃいます。
コンタクトレンズを装用している方やアトピー性皮膚炎などでまぶたを擦る癖のある方では、もっと若い頃から症状が出ることもあり、10〜20代で発症することもあります。
また、まぶたの開きはそれほど悪くないのに、まぶたの皮膚が伸びて垂れ下がっているために視界を妨げていることもあり、これを眼瞼皮膚弛緩症と言います。

保険診療で行う眼瞼下垂症手術は、機能の改善を目的として行われます。そのため、明らかにまぶたが下がっている方や、日常生活に支障をきたしている方が適応となります。見た目の改善が目的ではないため、審美的な面をどこまでこだわるかは手術する医師の判断によります。一方、自費診療で行う眼瞼下垂症手術では、機能の改善に加えて、二重の形や幅、まぶたの形（アーチ）などの細かい要望にも応じています。

当院では他の医療機関で症状が改善しなかった方や、不満足な結果になってしまった方の修正手術にも対応しております。他院での手術後も十分にまぶたが開かない、閉じない、左右差が目立つなど、気になることがありましたらご相談ください。