表ハムラ法・裏ハムラ法
表ハムラ法・裏ハムラ法

加齢や骨格の影響で、下まぶたの皮膚・筋肉(眼輪筋)・眼窩隔膜が緩むと、眼窩脂肪が前方へ突出します。一方、突出した脂肪の下方では Tear trough ligament や Orbicularis retaining ligament といった靭帯が皮膚を強く支えているため「へこみ」が生じ、膨らみ(脂肪)とへこみ(靭帯)によるデコボコが、クマやたるみの原因となります。
ハムラ法は、凹みの原因となっている靭帯を解除し、突出した眼窩脂肪を凹んでいる部分へ再配置することで、段差をなだらかに整え、クマ・たるみを改善する治療法です。次の2種類の方法があります。
下まつ毛から約1mm下の皮膚を切開し、眼窩脂肪をくぼみに移動・再配置します。皮膚を切開するため 脂肪の移動に加えて皮膚のたるみ取りも可能 で、下まぶたから頬にかけて滑らかな輪郭をつくります。表ハムラ法では、眼窩脂肪の移動に加えて、同時にたるんだ皮膚の切除も出来ます。
結膜側(まぶたの裏側)を切開し、眼窩脂肪を凹み部分へ再配置します。皮膚表面を切らないため、体表に傷跡が残らなく、ダウンタイムが比較的短いというメリットがあります。
ミッドフェイスリフトは中顔面リフトとも呼ばれ、目の下から頬にかけての中顔面に存在する脂肪や周囲組織を引き上げる手術です。加齢により頬の脂肪が下垂すると、ゴルゴラインや頬の凹み、ほうれい線が目立ちやすくなります。クマ治療であるハムラ法にミッドフェイスリフトを組み合わせることで、これらの症状の改善が期待でき、目の下だけではなく中顔面全体のボリュームバランスが整います。その結果、目元から頬にかけての自然でなめらかなラインが形成されます。
表ハムラ法では皮膚側を切開するため、皮膚の切除や、筋肉(眼輪筋)のつり上げが可能です。そのため、脂肪による膨らみだけではなく、皮膚のたるみやシワが目立つ方におすすめです。脂肪の再配置による凹凸の改善だけではなく、皮膚切除と筋肉のつり上げにより、ハリのある若々しい下まぶたを形成することができます。
裏ハムラ法は結膜側を切開するため、肌の表面に傷がつかないことがメリットです。皮膚のたるみやシワが少なく、脂肪による膨らみや色調だけを改善したい場合は裏ハムラが適しております。また、皮膚のたるみやシワが気になるものの、肌の表面に傷が残ることに抵抗がある方では、裏ハムラ法に加えて、注入治療やトレチノイン外用などを組み合わせることで、皮膚のハリを改善することもあります。
下まぶたは小さな範囲に複数の脂肪・筋肉・靭帯などが存在する複雑な構造をしています。形成外科専門医、美容外科専門医としての知識・経験をもとに、丁寧で精緻な手術操作を行い、組織のダメージを最小限にするよう配慮しています。
当院では、裏ハムラ法・表ハムラ法のいずれにおいても、もともとの涙袋ができるだけ残るように配慮して手術を行っています。裏ハムラ法では、脂肪を適切に再配置して凹凸を改善することで、結果として元々の涙袋がよりはっきりと見えるようになります。
一方、表ハムラ法においても、筋肉(眼輪筋)の切開位置やつり上げ法を工夫することで、涙袋が温存されるよう細かく調整しています。目元の印象に影響を与える涙袋を残すことで、若々しく自然な仕上がりを目指しています。
特に表ハムラ法では下まぶたが外側にめくれてしまう「外反」のリスクがあります。いわゆるアッカンベーの状態です。この外反のリスクを最小限に抑えるため、患者様一人ひとりの下まぶたの状態に合わせて、皮膚の切除量や脂肪・筋肉などの移動量を細かく調整しています。
特に、若年の方と比較して、高齢の方では、皮膚や組織の支持力が低下するため、外反のリスクが大きく高まります。そのため、高齢の患者様に対しては、皮膚切除量を控えめに設定し、眼輪筋のつり上げに加えて、脂肪のつり上げや瞼板の処理などを組み合わせた、複数の外反予防対策を行っています。
解剖学的な特徴や加齢性変化を十分考慮した手術計画を立てることで、安全性と仕上がりの両立を目指しています。
| 適応 | 下まぶたの眼窩脂肪の突出や皮膚のたるみが気になる方 |
|---|---|
| 所要時間 | 約 2〜2.5 時間 |
| 麻酔 | 局所麻酔、点眼麻酔、笑気麻酔 不安が強い方は静脈麻酔での手術も可能です。 |
| 痛み | 痛み止めで対応できる程度の痛みです。 |
| ダウンタイム | 術後は腫れや下まぶたの皮下出血・結膜下出血(白目の出血)が生じます。いずれも 2 週間程度で改善します。表ハムラ法の場合、傷跡は術後 3 ヶ月頃まで赤みがあります。また、目尻側のひきつれや赤みが長引くことがありますが徐々になじんでいきます。 |
| 洗顔・入浴 | 洗顔は当日から可能です。当日はシャワーのみ、翌日以降は入浴可能です。 |
| メイク | 裏ハムラ法では制限はありません。表ハムラ法では抜糸後から可能です。 |
| 抜糸 | 表ハムラ法 1週間後 |
| 合併症 | 出血、腫れ、痛み、感染、左右差、後戻り、ふくらみの残存、茶クマ・青クマの残存、下まぶたの外反・内反 |
| 術前の注意点 |
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| 術後の注意点 |
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下眼瞼形成術(表ハムラ法・裏ハムラ法)は、目の下のたるみや影クマを改善し、滑らかで若々しい目元をつくる施術ですが、状態によっては他の施術と併用することで、よりバランスの整った仕上がりが期待できます。
目の下の青クマは、この部位の皮膚が薄く、奥にある眼輪筋が、そのさらに後方に存在する脂肪によって押し出されることで透けて見えることが原因とされています。ハムラ法による脂肪の再配置を行うことで、青クマの改善が期待できますが、皮膚が非常に薄い方では色味が残る場合があります。このような場合、後日こまかな脂肪(ナノファット)を皮膚と眼輪筋の間に注入することで、青クマのさらなる改善が可能です。また、頬のボリュームが少ない方では、頬への脂肪注入によってボリュームを補充することで、下眼瞼から頬にかけての滑らかなカーブを形成することができます。
下まぶたが若返っても、上まぶたの皮膚が重く被さっている場合、全体として疲れた印象が残ることがあります。上眼瞼リフト(眉下切開)で余剰皮膚を整えたり、眼瞼下垂手術によってまぶたの開きを改善することで、上下まぶたのバランスが整い、若々しいお目元にすることが可能です。
目の下の影が強く見える原因は、脂肪の突出だけでなく、頬のボリューム不足による場合もあります。ハムラ法と併用して、ゴルゴライン・頬にヒアルロン酸を注入することで、立体的でふっくらとした若々しいお目元へ導きます。
シミによる茶クマがある患者様では、ハムラ法により凹凸が改善した後に残ったシミを美肌治療で改善することで、さらに若々しいお目元にすることができます。
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医師による診察を行い、施術の適応判断を行います。仕上がりのイメージや施術内容、ダウンタイムについて説明します。あわせて血液検査や、術前に中止が必要なお薬の確認を行います。
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創部の状態確認を行います。
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創部の確認と表ハムラ法では抜糸を行います。
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通常は術後1ヶ月・3ヶ月・6ヶ月で経過確認を行います。気になる症状がある場合は、期間に関わらずご相談ください。
| 下眼瞼形成術(裏ハムラ法) | 385,000円 |
|---|---|
| 下眼瞼形成術(表ハムラ法) | 440,000円 |
| 裏ハムラ法+ミッドフェイスリフト | 605,000円 |
| 表ハムラ法+ミッドフェイスリフト | 660,000円 |
※他院修正 10%upとなります。
皮膚のたるみが強い方には「表ハムラ法」、膨らみや影クマが主な原因で皮膚のたるみが少ない方には「裏ハムラ法」が適しています。ただ、皮膚のたるみがあっても皮膚に傷をつけたくない方や、ダウンタイムを最小限にしたい患者様もいらっしゃいます。診察の際に皮膚のたるみの程度を評価したうえで、患者様のご希望を十分にお伺いし、最適な方法をご提案いたします。
表ハムラ法では、まつ毛のすぐ下を切開するため、時間の経過とともに自然に目立ちにくくなります。裏ハムラ法は皮膚表面を切らないため、外から見える傷が残りません。
腫れ・内出血は1〜2週間ほどで落ち着きます。表ハムラ法は約1週間後に抜糸が必要ですが、裏ハムラ法は抜糸がありません。表ハムラ法の傷あとの赤みの改善には数ヶ月かかることがあります。
自然な形を保つことを重視しているため、大きく変形することはありません。表ハムラ法では皮膚処理や筋肉のつり上げを行うため、より“ハリのある若い印象”に近づきます。裏ハムラ法では形を変えずに凹凸を滑らかにする効果が中心です。
裏ハムラ法では皮膚に傷がつかないため、メイクの制限はありません。表ハムラ法は抜糸後から目元のメイクが可能です。
表ハムラ法・裏ハムラ法は凹みの原因となっている靭帯を解除し、眼窩脂肪とそれを包んでいる眼窩隔膜を凹みの部分に移動する手術です。下まぶたの構造が変わるため、元のクマの状態に戻ることはありませんが、永続的に同じ状態が保てるわけではありません。下まぶたの膨らみは、皮膚や眼輪筋、眼窩隔膜のたるみなどにより眼窩脂肪が突出することで生じます。加齢により皮膚や眼輪筋のたるみは少しずつ進行していくため、長期的には皮膚のたるみやしわ、膨らみが少しずつ目立ってくると考えられます。
ヒアルロン酸注入後でも治療は可能です。ヒアルロン酸が残っている場合は正確な評価ができませんので、吸収されるまで待つか、ヒアルロン酸溶解剤で溶解して手術を行います。
眼瞼下垂症手術術後10カ月、クマ取り(表ハムラ法)術後8か月の患者様です。
【眼瞼下垂症手術(挙筋腱膜前転法)】
まぶたの余分な皮膚を切除し、緩んだりはずれたりしている挙筋腱膜を瞼板に糸で固定します。
その際、まぶたの開きを邪魔する組織(開瞼抵抗組織)の処理を行い、楽にまぶたが開けられるように調節します。
最後に二重を作って傷口を丁寧に縫合します。
眼窩脂肪の再配置も行いました。
【クマ取り(表ハムラ法)】
ハムラ法とは、眼の下の突出した脂肪(眼窩脂肪)を凹んだ部分に移動させ、膨らみと凹みを同時に治療するクマの治療法です。皮膚側を切開する表ハムラ法、結膜側を切開する裏ハムラ法があります。
《表ハムラ法の特徴》
靭帯の解除や眼窩脂肪の移動に加えて、たるんだ皮膚の切除や眼輪筋のつり上げも出来るため、下まぶたのたるみが目立つ方におすすめです。
眼瞼下垂症手術
手術時間:約1.5時間
クマ取り(表ハムラ法)
手術時間:約2時間
眼瞼下垂症手術
自費診療 440,000円(税込)
※見た目の改善が目的の場合は自費診療となります。
眼瞼下垂症手術(挙筋前転法)
保険適応の場合 3割負担 43,200円(税込)
下まぶたのクマ取り(表ハムラ法)
自費診療 440,000円 (税込)
出血、感染、腫れ、仕上がりの左右差、イメージ違い、眼球結膜の浮腫、眼球結膜下の出血斑、下まぶたの外反、三白眼、目尻側の皮膚のひきつれ、神経麻痺など
【ハムラ法とは】
眼の下の突出した脂肪(眼窩脂肪)を凹んだ部分に移動させ、膨らみと凹みを同時に治療するクマの治療法です。
皮膚側を切開する表ハムラ法、結膜側を切開する裏ハムラ法があり、患者様のクマの状態に応じて選択しています。
手術時間:約2時間
回数:1回
下まぶたのクマ取り(裏ハムラ法) 385,000円 (税込)
出血、感染、腫れ、眼球結膜の浮腫、眼球結膜下の出血斑、仕上がりの軽度の左右差、イメージ違い、下まぶたの内反・外反、三白眼、眼球結膜の浮腫、神経麻痺など
【ハムラ法とは】
眼の下の突出した脂肪(眼窩脂肪)を凹んだ部分に移動させ、膨らみと凹みを同時に治療するクマの治療法です。
皮膚側を切開する表ハムラ法、結膜側を切開する裏ハムラ法があり、患者様のクマの状態に応じて選択しています。
手術時間:約2時間
回数:1回
下まぶたのクマ取り(裏ハムラ法) 385,000円 (税込)
出血、感染、腫れ、眼球結膜の浮腫、眼球結膜下の出血斑、仕上がりの軽度の左右差、イメージ違い、下まぶたの内反・外反、三白眼、眼球結膜の浮腫、神経麻痺など
【ハムラ法とは】
眼の下の突出した脂肪(眼窩脂肪)を凹んだ部分に移動させ、膨らみと凹みを同時に治療するクマの治療法です。
皮膚側を切開する表ハムラ法、結膜側を切開する裏ハムラ法があり、患者様のクマの状態に応じて選択しています。
《表ハムラ法の特徴》
靭帯の解除や眼窩脂肪の移動に加えて、たるんだ皮膚の切除も出来るため、皮膚のたるみが目立つ方におすすめです。
手術時間:約2時間
回数:1回
下まぶたのクマ取り(表ハムラ法) 440,000円 (税込)
出血、感染、腫れ、眼球結膜の浮腫、眼球結膜下の出血斑、仕上がりの軽度の左右差、イメージ違い、下まぶたの外反、三白眼、眼球結膜の浮腫、目尻側の皮膚のひきつれ、神経麻痺など