初めて当院を受診される際は 保険証・医療証・マイナンバーカード等をお持ちください。
再診の方も毎月初回には保険証かマイナンバーカードをお持ちください。
保険証かマイナンバーカードの確認ができない場合は保険診療として取り扱うことができなくなってしまいます。
保険証かマイナンバーカードはコピーではなく原本をお持ちください。

また、以下をお持ちの方は健康保険証と一緒に提出してください。

• 紹介状
• 他の医療機関での検査結果
• お薬手帳
• 各種受給証

保険診療（形成外科・皮膚科）とまぶたの診療（眼瞼下垂・逆さまつ毛）、自費診療（美容皮膚科・美容外科）でご予約方法が異なります。
以下をご確認のうえ、該当する方法にてご予約をお願いいたします。

保険診療（形成外科・皮膚科）のご予約
・WEB予約（デジスマ診療）　
・電話予約
診察希望日の前日から予約が可能です

まぶた（眼瞼下垂・逆さまつ毛）の診療のご予約
・LINE予約　
・電話予約
診察希望日の2ヶ月前からご予約が可能です

自費診療（美容皮膚科・美容外科）のご予約
・LINE予約　
・電話予約
診察希望日の2ヶ月前からご予約が可能です

現金または下記キャッシュレス決済でのお支払いが可能です。

18歳未満の方は親権者の方の同意が必要です。
以下より同意書をダウンロードし、必要事項を患者様、親権者の方、それぞれ直筆でご記入、ご捺印し治療当日までにご提出ください。

当院が皆様の個人情報を収集する場合、診療・看護および皆様の医療に関わる範囲でのみ行います。その他の目的に個人情報を利用する場合は利用目的を予めお知らせし、ご了承を得た上で実施いたします。

また当院は、皆様の個人情報について、正確かつ最新の状態を保ち、皆様の個人情報の漏洩、紛失、破壊、改ざんまたは皆様の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。